Quem precisa de assistência em um pronto-socorro hospitalar e percebe que outra pessoa, que chegou depois, foi chamada primeiro pode ficar com a impressão de que o atendimento não está seguindo uma ordem justa. Essa situação, porém, tem uma explicação: nos serviços de urgência e emergência, os pacientes não são atendidos necessariamente pela ordem de chegada, mas pela gravidade do quadro clínico.
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É assim que funciona a classificação de risco adotada pela Unimed João Pessoa no Hospital Alberto Urquiza Wanderley e no Hospital Pediátrico Unimed. As duas unidades utilizam o Protocolo de Manchester, uma metodologia internacional que organiza o fluxo de atendimento a partir de uma avaliação dos sintomas e dos sinais apresentados pelo paciente.
O objetivo é identificar rapidamente quem precisa de assistência imediata e quem pode aguardar com segurança. Dessa forma, uma pessoa com sintomas que indicam risco à vida pode ser atendida antes de outra que chegou há mais tempo, mas apresenta uma condição de menor gravidade. “O que determina a prioridade é a gravidade do quadro clínico. Essa organização é importante para que possamos oferecer o cuidado adequado a quem mais necessita naquele momento”, explica a clínica geral e gastroenterologista Mikelini Cândido, coordenadora médica do Pronto Atendimento (PA) do Hospital Alberto Urquiza Wanderley.
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Como é feita a classificação
Ao chegar ao serviço de urgência, o paciente passa por uma avaliação inicial realizada por profissional capacitado, geralmente da equipe de enfermagem. Nesse momento, são consideradas informações como a queixa principal, os sintomas, a intensidade da dor e os sinais vitais, entre outros parâmetros indicados pelo Protocolo de Manchester. “É essa avaliação que permite identificar quem precisa de atendimento mais rápido e estabelecer a prioridade de cada caso”, explica Tássia Castro, coordenadora de enfermagem do PA do Hospital Alberto Urquiza.
O resultado é representado por uma das cinco cores do protocolo: vermelho, laranja, amarelo, verde ou azul. Essa etapa não tem a finalidade de estabelecer um diagnóstico ou substituir a consulta médica. Sua função é identificar o grau de urgência de cada situação e orientar o tempo recomendado para o primeiro atendimento médico.
O que significa cada cor
Cada cor do Protocolo de Manchester representa um nível de prioridade e está associada a um tempo-alvo para o primeiro atendimento médico, de acordo com o Grupo Brasileiro de Classificação de Risco (GBCR). Quanto maior a gravidade, menor o tempo de espera previsto.
– Vermelho: Emergência
Situações críticas, com risco iminente à vida e necessidade de intervenção imediata. Não existe tempo de espera. O atendimento é no “minuto zero”
– Laranja: Muito urgente
Quadros de maior gravidade, com risco significativo de agravamento e necessidade de atendimento rápido. O tempo de espera é de até 10 minutos
– Amarelo: Urgente
Situações que exigem avaliação médica, mas nas quais o paciente pode aguardar por um período controlado. O tempo de espera é de até 60 minutos
– Verde: Pouco urgente
Condições de menor gravidade, sem sinais de risco imediato, que permitem maior tempo de espera. Neste caso, o atendimento deve ocorrer em até 120 minutos
– Azul: Não urgente
Situações de baixa complexidade, que podem aguardar por mais tempo ou ser direcionadas a outros serviços de saúde, como unidades ambulatoriais e Teleconsulta. O tempo de espera é de até 240 minutos
Necessidade de nova avaliação
Os tempos estabelecidos pelo Protocolo de Manchester começam a ser contabilizados a partir da conclusão da classificação de risco, e não simplesmente da chegada ao hospital. Esses prazos são parâmetros de segurança para o primeiro atendimento médico. Eles não representam o tempo total de permanência no pronto-socorro, que pode ser maior em razão da necessidade de exames, medicações, observação ou outros procedimentos.
Caso haja mudança no quadro clínico durante a espera, o paciente pode precisar passar por uma nova avaliação para verificar se sua prioridade deve ser alterada. “Se o paciente perceber que os sintomas pioraram ou que surgiu alguma manifestação diferente, deve procurar a equipe de enfermagem e informar o que está acontecendo”, orienta Tássia Castro. O tempo de espera também é acompanhado pela equipe, que pode realizar a reavaliação sempre que necessário.
É importante destacar, ainda, que o tempo de espera não deve ser entendido como uma garantia de que o atendimento acontecerá exatamente naquele minuto. A dinâmica de uma emergência pode sofrer alterações diante da chegada de pacientes em estado mais grave e de outras intercorrências assistenciais.
Videocast Sem Contraindicação
Estas e outas informações são abordadas no episódio 116 do Sem Contraindicação, o videocast da Unimed João Pessoa, que tem como tema “Urgência, emergência ou consulta? Saiba onde buscar atendimento médico”. Para o bate-papo, a apresentadora Linda Carvalho recebeu a médica Mikelini Cândido e a enfermeira Tássia Castro.
Produzido pela equipe de Comunicação da Unimed JP, o episódio completo está disponível no Youtube, no Spotify e no portal da Cooperativa.
