Procon-JP alerta para prazos limites de atendimento e autorizações em planos de saúde

Fachada da sede do Procon-JP no bairro de Tambiá, em João Pessoa.

A Secretaria Municipal de Proteção e Defesa do Consumidor de João Pessoa (Procon-JP) emitiu um alerta orientativo para os usuários de planos de saúde da capital paraibana. Diante do aumento de dúvidas e queixas sobre a demora no agendamento de consultas médicas, exames laboratoriais e autorizações de procedimentos, o órgão relembrou as regras fixadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que obrigam as operadoras a cumprirem prazos máximos de espera.

De acordo com o secretário do Procon-JP, Júnior Pires, o consumidor deve formalizar a denúncia caso os prazos oferecidos pelas clínicas, credenciados ou laboratórios ultrapassem o limite regulamentar fixado na Resolução 566 da ANS.

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“O usuário de plano de saúde não pode ficar desassistido ou esperar meses por um atendimento essencial. Caso receba prazos abusivos, o consumidor deve acionar o Procon-JP imediatamente para que as providências administrativas e legais sejam tomadas”, reforçou o secretário.

Tabela de prazos máximos para agendamento (ANS)

A legislação estabelece contagens diferenciadas conforme a especialidade e a complexidade do procedimento. Confira os tempos limites após o primeiro contato do cliente:

Categoria do Atendimento Prazo Limite
Exames laboratoriais e análises clínicas Até 3 dias
Consultas básicas (Pediatria, Clínica Geral, Ginecologia/Obstetrícia e Odontologia) Até 7 dias
Consultas de especialidades médicas Até 14 dias
Especialistas (Psicologia, Nutrição, Fisioterapia, Fonoaudiologia) e Hospital-dia Até 10 dias úteis
Exames de alta complexidade (Ressonância, Tomografia, etc.) Até 10 dias úteis
Tratamentos contra o câncer (Quimioterapia oral, Radioterapia, Hemoterapia) Até 10 dias úteis
Internações eletivas e cirurgias de alta complexidade Até 21 dias úteis
Urgência e Emergência (Carência regulamentar) Máximo de 24 horas

Prazos para autorização de procedimentos (Resolução 623/2024)

Além do agendamento, as operadoras de saúde precisam responder formalmente às solicitações de liberação dentro de limites rígidos regulamentados pela ANS:

  • Urgência e Emergência: Resposta imediata;

  • Procedimentos assistenciais de rotina: Até 5 dias úteis;

  • Internações eletivas e procedimentos de alta complexidade: Até 10 dias úteis.

Serviços e canais de denúncia do Procon-JP

Caso o plano de saúde descumpra as determinações ou recuse o agendamento dentro da janela regulamentar, o morador de João Pessoa pode registrar reclamação por meio dos canais oficiais:

  • Sede: Avenida Pedro I, 382, Tambiá — Atendimento das 8h às 17h (fichas distribuídas até 16h30);

  • Telefone gratuito: 0800-083-2015;

  • WhatsApp Geral: (83) 98665-0179;

  • WhatsApp Transporte Público: (83) 98873-9976;

  • Site Oficial: procon.joaopessoa.pb.gov.br.

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